Neuromyelitis optica a poruchy jejího širšího spektra

Anotace

Klinický obraz, terapie a diferenciální diagnostika s využitím poznatků radiologie, neurooftalmologie a laboratorní diagnostiky. Neuromyelitis optica a poruchy jejího širšího spektra (NMOSD) patří mezi autoimunitní onemocnění centrálního nervového...

Klinický obraz, terapie a diferenciální diagnostika s využitím poznatků radiologie, neurooftalmologie a laboratorní diagnostiky. Neuromyelitis optica a poruchy jejího širšího spektra (NMOSD) patří mezi autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému. Typicky se projevují zánětem zrakových nervů a míchy, méně často mozkového kmene. U většiny pacientů nacházíme v séru protilátky proti akvaporinu-4 (AQP4-IgG), které jsou pro toto onemocnění specifické a hrají zásadní roli v patogenezi choroby u více než asi 75 % pacientů. Mezi časté klíčové klinické charakteristiky patří optická neuritida, myelitida a syndrom area postrema. I přes výrazné zlepšení diagnostického procesu díky dostupnosti vyšetření protilátek proti AQP4 stále dochází k prodlení u stanovení diagnózy u AQP4-IgG séronegativních pacientů, pacientů s parciálními míšními syndromy, u pacientů vyššího věku apod. Mezi nejčastěji stanovené chybné diagnózy patří roztroušená skleróza, míšní tumory, ischemické léze zrakových nervů, neuroinfekce a další. Důležité je také odlišení AQP4-IgG pozitivních pacientů od pacientů s pozitivitou protilátek proti myelinovému oligodendrocytárnímu glykoproteinu. Tyto protilátky také definují novou skupinu demyelinizací CNS, tzv. „myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody–associated disease“ – MOGAD. Tato kniha přináší přehled základních patogenetických mechanismů u NMOSD a MOGAD, osvětluje diferenciálnědiagnostické postupy, předkládá typické nálezy při zobrazení magnetickou rezonancí a optickou koherenční tomografií u optických neuritid. Dále pak shrnuje možnosti terapie relapsů a dlouhodobou chronickou léčbu nemocných s těmito autoimunitními onemocněními CNS. Kniha je zajímavá pro neurology, oftalmology a radiology.